Tipos de leishmaniose

A leishmaniose no homem pode ser dividida em duas categorias, nomeadamente a leishmaniose tegumentar americana e a leishmaniose visceral.

A leishmaniose tegumentar americana possui as seguintes variedades:

• Leishmaniose cutânea, caracterizada por lesões localizadas na pele que podem curar espontaneamente ou evoluir para lesões crônicas com cicatrizes desfigurantes;
• Leishmaniose muco-cutânea, caracterizada por lesões ulcerativas e destrutivas das mucosas;
• Leishmaniose cutânea difusa, caracterizada por lesões nodulares não ulcerativas e disseminadas.

A forma visceral da doença é a mais grave:

• É crônica, progressiva e afeta vários órgãos, incluindo o baço, o fígado, a medula óssea, os linfonodos e a pele.

A leishmaniose visceral, a forma mais agressiva da doença, acomete principalmente crianças do sexo masculino com idade inferior há 4 anos, além de crianças desnutridas, idosos e portadores de doenças debilitantes do sistema imunológico, podendo levá-los a morte. Zonas rurais, favelas e regiões carentes de saneamento básico são as áreas mais propícias para a contaminação da leishmaniose.

A leishmaniose

A leishmaniose é uma doença tropical causada por um parasita chamado de Leishmania donovanii. Os flebotomíneos da família Phlebotomus espalham esses parasitas através de suas mordidas. As diferentes formas de leishmaniose humana incluem como escrevemos as variedades cutânea, mucosa e visceral. O parasita afeta a pele, as mucosas e as células do sistema imunológico, como os macrófagos em todo o corpo, resultando em danos graves e até a morte.
Cerca de 0,7 a 1,2 milhões de casos de leishmaniose cutânea e 0,2 a 0,4 milhões de casos de leishmaniose visceral, ocorrem todos os anos. Ela ocorre em manchas por todo o mundo, exceto na Austrália e Antártida. É também mais rara na região a norte do México.

Existem cerca de 20 espécies de Leishmania, distribuídas por cerca de 30 espécies de flebotomíneos. Cada mosca transmite um parasita específico. Estas moscas são mais ativas no crepúsculo e ao amanhecer, que é, portanto, o período mais provável à transmissão. Da leihmaniose

Distribuição Geográfica da Leishmaniose

Com a exceção da Antártida, Leishmania foi relatada em todos os continentes. Estes organismos são principalmente endêmicos em regiões tropicais e sub-tropicais e doenças humanas ocorrem principalmente em África, partes da Ásia, Médio Oriente, América Latina e região do Mediterrâneo. Na Europa, a leishmaniose parece estar a espalhar-se para o norte a partir de seus focos tradicionais. A distribuição de cada uma das espécies de Leishmania afeta o tipo de doença que ocorre em cada região, bem como a sua gravidade. L. donovani é causador da leishmaniose visceral no sul da Ásia e na África. L infantum causa esta doença na região do Mediterrâneo, Médio Oriente, América Latina e partes da Ásia. A leishmaniose cutânea é causada maioritariamente na África, no Médio Oriente e partes da Ásia, por L. tropica no Oriente Médio, no Mediterrâneo e partes da Ásia, e por L. aethiopica em partes de África. Muitas espécies diferentes podem estar envolvidas no Hemisfério Ocidental, onde a leishmaniose cutânea pode ser encontrada desde o México através da América do Sul.

Na América do Norte, os focos de infeção são limitados. Foram reportados no Canadá e nos EUA casos de leishmaniose canina causada por L. infantum tendo ocorrido principalmente em Foxhounds e tem sido relatada numa série de Estados e partes do Canadá e dos Estados Unidos. Casos humanos não têm sido associados a estes animais. Além disso, um foco de leishmaniose tegumentar que surge esporadicamente afeta seres humanos ou animais domésticos e é encontrada no sul do Texas Central, onde uma espécie de Leishmania (possivelmente um membro do complexo L. mexicana) parece ser endêmica. Austrália parecia estar livre de Leishmaniaaté antes de 2004, quando este organismo começou a ser relatado a partir de cangurus, wallabies cativos e outros marsupiais. Casos importados de leishmaniose podem também ser vistos nas áreas onde Leishmania. não é endêmica.

Importância da leishmaniose

A leishmaniose é uma das doenças mais importantes transmitidas por vetores dos seres humanos. 

Esta doença parasitária pode ser causada por muitas espécies de Leishmania, a maioria dos quais são zoonóticas. Nos seres humanos, diferentes espécies do parasita são associados com diferentes formas da doença. Muitos casos de leishmaniose causam úlceras na pele e nódulos. Alguns destes organismos podem também afetar as mucosas e causar lesões desfigurantes do nariz. Outras espécies danificam os órgãos internos e causam leishmaniose visceral humana, uma condição com risco de vida. Entre os animais domésticos, os cães são a espécie mais importante na epidemiologia da doença. Além de se tornarem doentes, os cães são hospedeiros reservatórios para L. infantum, um dos dois organismos mais importantes da leishmaniose visceral humana. As lesões da pele e, raramente, a doença visceral, também foram relatadas ocasionalmente noutros animais domésticos, mamíferos em cativeiro em zoológicos, e animais selvagens. 

A leishmaniose é resultado de infeção por várias espécies de Leishmania, um parasita protozoário da família Trypanosomatidae (ordem Kinetoplastida). 

Aproximadamente 30 espécies têm sido descritas, e, pelo menos, 20 destes organismos são patogênicos para mamíferos. O gênero Leishmania contém dois subgêneros, Leishmania e Viannia, que são diferenciados pelo local onde se multiplicam no trato digestivo do inseto vetor. A classificação de Leishmania é complexo e, em alguns casos, controversa; mais de um nome da espécie podem ser usados para um determinado organismo, e alguns nomes podem eventualmente, ser invalidados.

Leishmaniose visceral humana é causada principalmente pela Leishmania donovani (que inclui L. archibaldi), L. infantum / L. chagasi. e L. donovani, sendo transmitida, principalmente, entre pessoas, que atuam como hospedeiros reservatórios. 

L. infantum é zoonótica. Ao mesmo tempo, dois nomes diferentes foram usados para este organismo - L. infantum no "Velho Mundo" (hemisfério oriental) e L. chagasi no "Novo Mundo" (hemisfério ocidental) - e pensa-se que estes dois organismos sejam de diferente espécies. Como resultado de estudos genéticos, foram reclassificados para uma espécie, L. infantum. No entanto, alguns autores argumentam que L. chagasi deve ser uma subespécie de L. infantum e o nome L. chagasi é usado com frequência na América do Sul. Outros organismos podem, ocasionalmente, causar leishmaniose visceral: L. tropica e L. amazonensis, que geralmente causam leishmaniose cutânea, é uma espécie recentemente descrita na Tailândia e têm sido associada a alguns casos. 

A maioria das espécies de Leishmania causam leishmaniose cutânea em seres humanos. No Novo Mundo, estes organismos incluem os membros da L. braziliensis complexo (L. braziliensis, L. panamensis / L. guyanensis, L. e L. peruviana shawi,) e do complexo mexicano L. (L. mexicana, L . amazonensis, L. venezuelensis), bem como a L. lainsoni, L. naiffi e L. lindenbergi. Espécies do Velho Mundo que causam leishmaniose cutânea incluem L. tropica, L. major e L. aethiopica, que são todos os membros do complexo L. tropica. Além disso, algumas estirpes de L. infantum podem causar leishmaniose cutânea, sem afetar os órgãos internos. Com a exceção da espécie L. tropica, todos esses organismos são zoonóticos. O tipo de lesões da pele, dependem da eficácia do tratamento, da velocidade de cura e de outros fatores variantes com as espécies. A maioria das espécies do Velho Mundo e do Novo Mundo só causam lesões na pele, mas organismos L. braziliensis e L. panamensis / L. guyanensis podem causar leishmaniose cutânea ou mucocutânea ou. L. Infantum, sendo as espécie mais comuns relatadas em animais domesticados, mas outras espécies também podem ocorrer. A distinção entre as espécies que causam síndromas cutâneos e viscerais não são observados em animais. Por exemplo, L. infantum, que provoca principalmente a leishmaniose visceral em humanos, pode causar doenças tanto visceral, como cutânea em cães, e causa lesões na pele, principalmente em gatos e cavalos. Algumas espécies de Leishmania que foram isoladas a partir de animais não foram relatadas em humanos: